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    创伤性鼻出血症状、治疗和预防

    文章导读

    创伤性鼻出血病因、创伤性鼻出血症状、创伤性鼻出血治疗方法以及预防等

     创伤性鼻出血是因各种外力因素引起的鼻出血,是一种常见的鼻部疾病。

    病因

     1.一般性创伤

     

      如挖鼻过深、喷嚏或擤鼻过程中、剧烈咳嗽、插鼻饲管及鼻腔异物摩擦,以及粉尘、化学物质的刺激等,均可引起鼻出血。打扑、撞跌、各种车祸均易伤及鼻部引起出血。战时钝挫伤、撕裂伤、鼻骨及鼻窦骨折、鼻邻近组织损伤、头颅外伤常引起严重鼻出血,也常伴有脑脊液鼻漏,甚至是致命性鼻出血。

     

      2.气压性损伤

     

      多发生于飞行员或高气压作业的工作人员,如潜水员和隧道作业工人,或鼻腔和鼻窦内气压突然变化,可致窦内粘膜血管扩张或破裂出血,在行负压置换疗法时,若所用负压过大,时间太长,也可使粘膜血管破裂出血。

     

      3.手术损伤

     

      一般多因术中损伤血管而未及时发现,或因术中未采取有效止血措施所致。如经下鼻道施行上颌窦穿剌误伤鼻后外侧动脉,可发生剧烈的动脉性出血。下鼻甲切除术特别易伤及下鼻道后端的鼻咽静脉丛;鼻咽部肿瘤截除术可损伤蝶腭动脉或鼻腭动脉;上颌窦根治术,有的在术后6~7d发生出血者,出血点常在对孔边缘粘膜。筛窦手术中损伤筛前动脉或筛后动脉,或蝶窦手术在咬除蝶窦前壁骨质时损伤蝶腭动脉,常使手术因出血而被迫中断。

    症状

     鼻子出血。鼻出血是耳鼻喉科常见急症之一,首诊医生在接诊后最短时间内尽可能确定出血部位,正确估计出血量并进行出血的原因判断以便及时做出恰当而有效的治疗,其诊断程序如表。对暂时找不到明确病因的活动性出血,应在有效止血之后,再寻找病因,切不可延误止血治疗。

    诊断

     诊断

     

      鼻出血的诊断程序

     

      所有病例:

     

      1.病史

     

      2. 出血部位的定位及原因判断

     

      前鼻出血:轻微创伤(包括挖鼻)性出血,特发性鼻出血、干燥性鼻炎,鼻中隔穿孔、 鼻中隔溃疡,传染病等

     

      鼻腔中、后部出血:高血压、动脉硬化、骨折、肿瘤等

     

      弥漫性鼻出血:出血倾向、凝血障碍,遗传性出血性毛细血管扩张症等

     

      3.血压测定,循环系统评估

     

      4.出血和凝血机能分析

     

      部分病例加作:

     

      5.头颅、鼻、鼻窦的X线摄片检查,一般采用标准位置,必要时采用断层摄影、CT扫 描、磁共振检查或血管造影检查

     

      6.排除潜在的全身疾病

     

      鉴别

     

      与自发性鼻出血、凝血功能障碍等相鉴别,病史可资鉴别。

    并发症

     可出现呼吸道阻塞、休克等并发症。

    预防

     防止鼻面部外伤。

     

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